初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等 ；②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
正常情况下只要患者需要住院，就一定需要到相应的住院部开具住院证明。这种证明不管是在报销费用方面，还是在医患责任上，都能更清晰明了的将问题划分开。具体的细节，建议您直接到医院进行详细的咨询。
通常情况下，申请免测证明需要满足以下条件：
确实存在身体状况等原因，导致无法参加体能测试。
需要提供三级甲等及以上医院的相关证明。
请注意，不同学校对免测证明的具体要求可能会有所不同。因此，在申请前，一定要仔细阅读学校的相关规定，确保满足所有条件。
病历和证明并不完全相同。病历通常是医务人员在医疗活动过程中形成的记录，包括文字、符号、图表、影像、切片等信息，用于反映患者的病情、检查、方式及其结果。它是供医生使用的，用于指导后续的和管理。